Víte, co je černý kašel?

Kašle, kašleš, kašleme. Letošní zimu jednoduše kašle celé Česko. Aby chřipce, streptokoku, kovidu, RS viróze a všem dalším moderním breberám nebylo smutno, tak se k nim do průvodu přidal účastník s retro vizáží. Černý kašel je zpět. Vrací se skoro pravidelně, každý 3. - 5. rok, letošek proto není až takovým překvapením.

Proč vlastně černý? Co to je a co tu pohledává, když se proti němu očkuje?

Bordetella pertussis! 🧙🏻

Tak si tu staronovou nemoc trošku přiblížíme. Je to infekce dýchacích cest a způsobuje ji baktérie se zajímavým jménem - Bordetella pertussis. Křestní jméno má po svém objeviteli Bordetovi a příjmení vystihuje to, co umí: per - extrémní, tussis - kašel.😖

Na začátku ho nemusíte poznat

Když má dítě smůlu a někdo s pertusí (což je počeštěný název nemoci) kolem něj zakašle, nemoc se začne hlásit o slovo tak za týden až deset dní. Ale nečekejte, že hned začne kašlat jako o závod. Na začátku je to prachobyčejné nastydnutí - marůdek prská ostošest, má rýmu a takový ten skleněný kukuč, nic moc teplotu, jenom lehce pokašlává.🤧 To obvykle odbudeme kapesníkem a mávnutím ruky. Ale tady je první kámen úrazu. Nemocný je přesně v tuto chvíli nejvíce infekční a nevědomky prská kolem sebe něco mnohem horšího než je obyčejná soplitída. 

Po několika usmrkaných dnech se otevírá brána do kašlacího pekla.🔥 Jednotlivé ataky kašle jsou intenzivní, dráždivé, nekonečné, jako kdyby ani nechtěly skončit. Samozřejmě, že v noci černý kašel, tak jako všechny ostatní kašle, nastupuje v plné polní. Dítě při takovém nekonečném záchvatu kašle promodrá 😰 a od toho vychází název "černý". Po tom následuje prudký nádech, provázený zvláštním výsknutím, zajíknutím, jakoby zakokrháním 🐓 (z toho také anglický název Whooping Cough). Jednotlivé epizody kašle nemocné dítě nakopávají, nebo končí zvracením.🤮 A proto (aby se to pletlo ještě trošku více) se setkáváte taky s pojmem dávivý kašel.

V obličeji a na trupu dítěte můžete objevit drobounké prokrvácené tečky (tzv. petéchie) a také děsivě vypadající zakrvácené spojivky očí.😳 Toto kašlací stádium trvá 6-10 týdnů, ale není výjimečné ani delší trápení.

Je to na dlouho😩

V období rekonvalescence už dítě typický, kokrhavý kašel netrápí, ale bez kašle ještě dlouhou dobu není. Rozkašle ho i minimální podráždění. A jakákoliv, i slabá soplitída v tomto období, může opět kokrhání na chvíli vrátit.😐

Tak jak dlouho vlastně tato nemoc trvá? Na to asi nejlépe odpoví starší anglický název (dnes už opravdu poslední), který pertusi označuje jako stodenní nemoc.💯

Takzvaný "stodenní" průběh je typický pro malé děti.

U starších dětí, dorostenců a dospělých, nemoc často proběhne jako infekce dýchacích cest s vleklým dráždivým kašlem, který špatně reaguje na jakoukoliv léčbu. Takový neodhalený černý kašlač nám lehce může nemoc naprskat na ještě neočkovaná miminka.👶🏻 A tady už jde do tuhého.

Pro silné nátury...

Komplikace černého kašle se mi ani moc nechce popisovat, protože je to čtení pouze pro silné nátury. A bohužel to odnesou právě ti naši nejmenší, ještě novotou vonící.🤱🏻 Napíšu jenom, že krvácení do kůže a očí je u nich ten nejmenší problém. O bezvědomí se zástavou dechu se také asi rozepisovat nemusím. V tom nejhorším zakrvácejí do mozku a to už nechcete číst dál... 🙈  

Ale abyste nejuchali, že dospělci si to odkašlou a basta. Kašel u pertuse může být tak intenzivní, že dospělému člověku zlomí žebro. Auu!😲

Bohužel ani prodělání nemoci dlouhodobou imunitu nenavodí. Takže nemoc si můžeme “užít” ještě jednou.

Léčba není snadná

Na léčbu černého kašle jsme vybaveni antibiotikem.💊 Ale opět je tady zádrhel. Skvěle funguje, když se podá hned na začátku nemoci, to jest ve stádiu prskání. A to se obvykle neděje. Léčba podaná později sice pomáhá, ale nekonečnou dobu nemoci už zkrátit bohužel neumí.🙅🏻

A co to očkování? Jak to tedy je? Funguje to vůbec?

Předpokládám, že tady na mě nezůstane ani nit suchá. Před vakcinologií a imunologií jsem měla velký respekt už na fakultě a je to jeden z nejtěžších oborů. Skrytě závidím všem, co ji nastudují za pár večerů u kávičky na Facebooku nebo na Instagramu.🐱‍💻👩🏻‍💻

Tak a teď vážně.

Vakcína by byla...

Vakcína proti černému kašli se používá téměř 90 let. A to už je nějakých let.☝🏻 První vakcína proti černému kašli vznikla ve 30. letech 20 století v USA. Pro očkovací látku využívala mrtvé bakterie Bordetelly. Byla velmi účinná, ale měla poměrně dost nežádoucích účinků. Proto se od jejího používání ustoupilo. 

Vakcína se postupně předělávala a upravovala, až jsme se dostali k vakcínám používaným dnes.💉 Ty jsou bezpečné, ale bohužel neposkytují plnou ochranu na dostatečně dlouhou dobu. Umí však spolehlivě ochránit očkovaná miminka před těžkým průběhem černého kašle. A o to jde. Ochránit ty nejmenší děti, které černý kašel ohrožuje na životě.

...stačí ji jen využít!

Očkování na černý kašel je součástí tzv. hexavakcíny. Tento píchaneček dostanou miminka celkem 3x do prvních narozenin.🎂 Potom si počkají, až sfouknou 5 svíček na dortíku a dostanou posilovací dávku, tzv. booster. Další náplast na rameno dostanou mezi 10. - 11. rokem. No a to je všechno. Dále se již v dětském věku na černý kašel neočkuje.

Prosím, očkujte své děti včas.🙏🏻

Neodkládejte očkování na to, až dítě vyroste, až bude teplo, až nebude takové teplo, až zahřmí...🌩️ Věřte, že to všechno jsem v ambulanci slyšela.🤦🏻 A malá rada pro ty mamky, co miminko mají zatím jen v plánu (nebo v bříšku)🤰🏻: 

Nemusíte čekat na to, až miminko dostane první očkování. Můžete ho ochránit tím, že necháte očkovat proti černému kašli sebe.

Není to nic složitého a v podstatě to neznamená ani bodnutí navíc. Je dostupná vakcína proti tetanu spolu s černým kašlem. Zkuste se zeptat svého praktického lékaře. A když se vám povede přesvědčit tatínka dítěte, případně i babičku s dědečkem, připravíte pro miminko tzv. cocoon (dobře, tak tohle je to poslední anglické slovíčko🤓), jakýsi ochranný zámotek, přes který tu život ohrožující Bordetellu na dítě nenakašlete.

Borec na konec💪🏻

Mimochodem možná nevíte, že u zrodu té úplně první vakcíny proti černému kašli stála dětská lékařka a výzkumnice Leila Denmarková. A teď čtěte pozorně: Narodila se v roce 1898 v USA a svoji pediatrickou praxi provozovala od roku 1928. A do důchodu odešla v roce 2001 ve věku 103 let!!! (Nakonec se dožila 114 let.)😲

Jak se tak koukám na ty řídnoucí řady pediatrů, tak jenom doufám, že nebudeme muset jít v jejich šlépějích...🙈