Je třeba zabít kašel?
„Doktorko, nás trápí to, co celou čekárnu. Máňa chrchlá. Hnusně. A to jsem dala Stoptussin, Mucosolvan, Bezkašel, Sinupret, večer ji namazala tymiánovou mastí a vypila už litr medu s cibulí. A hádejte co? No vůbec nic. Je to snad ještě horší.“
„Takže to už trvá delší dobu, však?“
„No přesně. Tak 3 dny. A jediné, co se stalo, že dnes je ten kašel opravdu hnusný.“

Koho teď v čekárně netrápí kašel, ten jako kdyby ani nebyl. Ale o něm, jako takovém, to psaní dnes nebude. To už jsme probírali, stačí se mrknout na úplný začátek blogu. Spíše si musíme popovídat o tom, co to vyrábíte za hokus pokus s tou léčbou.🤯 Když vás tak každý den poslouchám, tak zásoby sirupů by stačily na rozpuštění světa.
Na začátek vám dám otázku.☝️
Je vůbec nutné léčit kašel?
Moji asi nejčastěji používanou větu v ambulanci (a taky větu, kterou jsem začala psát celý tento blog) už určitě znáte. Kašel není nemoc. Je to obranný mechanismus. Příroda nám několik takových mechanismů dala do vínku, aby nám ten život člověčí malinko ulehčila.🤏 A co my na to? „No fuj! Kašel jeden hnusný! Hybaj někam! Co? Že mi pomáháš?? A komu tím prospěješ??? Celou noc tady řádíš a já se chci vyhajat do růžova!“ Je to takový challenge. Něco jako - zabít kašel. A přitom naštvaní bychom měli být pouze na otravný virus či protivnou bakterii, které se do dýchacích cestiček našeho dítěte zakously. A když už na dítě brebera vlezla a nemoc způsobila, tak kašel bychom měli přivítat jako starého známého. Protože on není ten problém.🙅♀️
Opravdový problém je, když dítě kašlat z jakýchkoliv příčin nemůže.🤐
Představte si, kolikrát vám jednoduše zaskočilo. Kašlem jste se všeho zbavili. Byl to sice kašel až z paty, ale jak se vám ulevilo, když jste ten drobek vykašlali. A všichni kolem vás bouchali do zad a kašli tleskali👏, protože bez něj tušili problém a nácvik Heimlicha. Rodiče těch dětí, které kašlat neumí, by mohli vyprávět celá story o tom, jak se něco podobného kašli snaží napodobit.😔
Takže mám dvě zprávy. Jednu špatnou👎 a jednu dobrou.👍 Ta špatná je, že vám neprozradím tajemství, jak kašel jednou pro vždy zničit. Rychle, snadno, levně. I kdybych to věděla (a možná taky vím), tak vám to neřeknu. Dobrá je, že vám zkusím napovědět, jak kašli pomoct, aby svoji práci odvedl dobře a rychle.🚀
Tak pro co si máme skočit do lékárny? 🦘
A nějakou lehčí otázku nemáte?👀
V reklamách najdete tucty, kopy, veletucty přípravků, které zaručeně pomůžou. Dáte je dítěti, manželovi, babičce, psovi a svět se změní. Někteří slastně usínají, někteří s úsměvem vybíhají vstříc dobrodružstvím, tatínek s aktovkou hrdě kráčí do práce. Už jenom samá pozitiva a sociální jistoty.✌️😂
Všechny ty sirupy, tablety obalované, enterosolventní, effervencentní, prášky s příchutí citrusů či tutti frutti, můžeme rozdělit do dvou skupin:
- První, to jsou expectorancia a mukolytika. Což v překladu do řeči lidí bez fonendoskopu znamená, že umí rozpustit hlen a vyplavit ho z dýchacích cest.
- Druhou tvoří antitusika. Neboli antikašladla. Ty, co dokážou kašel udusat.
Říkáte si: „Ta je šíblá! Co ještě řeší? Co chce psát? Vždyť to je všechno. Něco to tam naředí, něco odkašle, něco kašel zastaví!“ Tak pojďte, já vás vyvedu z omylu.🧐
Mukolytika a expectorancia - léky na podporu tvorby hlenu a odkašlání
Začnu touto skupinou, protože tou často začínáte v léčbě také. Takže, mukolytika a expectorancia - léky na podporu tvorby hlenu a odkašlání. Taková ta představa, že když už dítě kašle, tak ať to rychle odkašle.
„Aaa, příroda se hlásí! Co chceš, přírodo? ... Že na začátku infekce dýchacích cest není žádný hlen? No tak proto ti tam ten tvořič hlenu cpeme, ne?“😒
Zkusme to úplně jednoduše: Na začátku jakékoliv infekce dýchacích cest je kašel suchý. Někdy to trvá několik hodin, někdy několik dní. Když je kašel hned na začátku vlhký, tak je to obvykle kašel ze zatečené rýmy a tam je použití rozpouštěče hlenu také k ničemu.
Představte si to jako spálenou ruku od žehličky. Na začátku pálí, bolí, nemůžete se toho místa dotknout, abyste nesykli.😖 Postupně bolest ustoupí, ale je tam puchýř, který se mění na divné, mokvající kolečko. To pak vyschne a olupuje se. A to samé udělá virus nebo bakterie na sliznici dýchacích cest. Prostě ji spálí.🔥Normálně ji vypígluje žehličkou tam a zpátky.
Spálená sliznice bolí a pálí. A sykne vždy, když se jí cokoliv dotkne. Přesněji řečeno nesykne, ale zakašle. Všechny částečky ve vzduchu, dokonce i vzduch samotný, ji podráždí. Je to kašel suchý, dráždivý. Po hlenu zatím ani vidu, ani slechu. Když se v tomto momentě v dobrém úmyslu rozhodnete přidat sirup na rozpouštění hlenu a vykašlávání, tak ta sliznice chudák neví, co má dělat. A tak kašle jak o závod, aby nějaký ten neexistující hlen ze sebe vypudila.
Takže si zkuste pamatovat, že na začátku kašle žádné vykašlávadlo, odkašlávadlo, rozpouštědlo.⛔ Efekt je obvykle úplně opačný.
Tak kdy tedy podat sirup, který hleny rozpustí a kašel mávnutím proutku zmizí?
V době, kdy sliznice konečně začala odlučovat tu spálenou část. A chce se jí mermomocí zbavit, aby se mohla předvádět v novém šatě. Tedy až po pár dnech, když mají vaše uši pocit, že kašel zní jinak. Tak nějak, jako když kašlal děda po ránu.👨🦳 Prostě, zní jinak. A to pouze v případě, že nutkání něco na kašel dávat nemůžete ovládnout.
Do věku dvou let opravdu NE. Omezená schopnost malých dětí odkašlávat, ve spojení s mukolytikem, je cestou do kašlacího pekla😈, a to zničí jakýkoliv očekávaný, pozitivní efekt léčby mukolytikem.
U starších dětí také, prosím, s rozumem. Často slýchám: „Dávám sirup Muco..tadadá 3x denně. Ale poslední nejpozději v 17 hodin.“ Když si vezmeme, že nástup účinku bude tak cca za hodinku, tak si každý spočítá, že noc bude zcela jistě plná vášnivého kašle. Když sirup na vykašlávání chcete používat, dávejte ho pouze ráno. Dle mého skromného názoru to bohatě stačí. Může to pomoct rozpustit noční chuchvalec hlenu, který se po probuzení dítěte dere z dýchacích cest mrknout na ranní paprsky.🌞 Přes den bych už žádný lektvar nedávala.
Nechala bych dítko, ať si pomůže samo, hopkáním, skákáním, smíchem, prostě pohybem. Nejlépe tak pošle hlen do háje.
Pokud máte dítě vyšetřené pediatrem, nemá teploty, lítá jak postřelené, u toho lítání, venku, nebo po ránu se rozkašle, je přítomen kašel tzv. "chrchlák", nechte to být.🙏 Věřte, že i když dítě dáte v tomto momentě vymarinovat do Muco-tramtadá roztoku, neurychlí to nic. Řekla bych, že ten permanentně nařeďovaný hleníček tam může rachotit ještě o malinko déle.
Tak expectorancia jsem vám už hezky zhejtila.😏 Pojďme si smlsnout na skupince druhé a tím jsou...
Antitusika neboli antikašladla
Jsou to léčiva, která potlačují suchý a dráždivý kašel. Říkáte si, že tady bych se mohla slitovat...? Dobrá, dobrá, ale drobnou poznámku bych přeci jenom měla.🤓
Ano, napsala jsem, že na začátku každé infekce dýchacích cest je kašel suchý a dráždivý. „Tak se jasně nabízí podat antitusikum, ne? A když už, tak hezky od rána, ať se tím kašlem netrápí!“ No... prozradím vám tajemství.🤫
Když úplně utlumíte kašel, neznamená to, že jste vyléčili jeho příčinu. Viry a bakterie si tam vesele řádí dál a rozjíždějí večírek. Večírek, ze kterého odvolali dozor i vyhazovače. Když budete tlumit kašel přes den, tak on se jako zodpovědný dozor dostaví v noci. A začne plnit svoji funkci. Vyhazuje a vyhazuje. Jakou silou? Vší silou!🎉
Netlumte kašel v průběhu dne.🙏Obrňte se vší trpělivostí, obalte se do bublinové fólie, dejte špunty do uší, jenom nechte dítě, ať si kašle. Ať nechá svého obránce dýchacích cest bojovat, co mu síly stačí.🥊 A léky na tlumení kašle dejte až tak hodinku před spánkem. Ale i tak počítejte s tím, že nad ránem, když se dítko začne vrtět v posteli, tak se začne vrtět i vše, co v dýchacích cestách v noci hezky spalo a kašel dítěte vás vzbudí ještě dřív, než zazvoní budík.⏰ Vím, že v tuhle hodinu se na moje průpovídky o tom, jak je kašel dobrý, můžete vykašlat.🙊 Ale možná se vaše ranní utrpení stane snesitelnější, když si představíte, že bez toho ranního kašle, by se v tom nahromaděném hlenovitém bazénku mohl vykoupat nějaký zamilovaný páreček bakterií, povili by tam spousty malých koků a na zánět průdušek nebo plic je zaděláno.
Tak co vlastně mám dělat? To vypadá, že nic moc.
Přesně tak, nedělejte moc. Ale nic také nemusíte. Pojďte, dáme rychlý tahák.✏️
- Dítě začne kašlat. Přes den se obrním, neslyším, nevidím, tvářím se jakoby nic.🙈🙉🙊
- Hodinku před spánkem můžu podat antitusikum.😴 Je jich spousta, vyberte podle barvy, chuti, zápachu. A tady bych zkusila připsat ještě svůj názor na Fenistil kapky. Ale neprozraďte mě. Influenceři všech krajin se sešli a hlásají, že Fenistil na kašel ne. Je to antihistaminikum. Takže na alergické prskání, svědění, kousanec od hmyzu a podobně. V příbalovém letáku se o antikašlacím účinku nic nepíše. Jenomže já sedím na židli praktičky už dlouho a vidím, že maminky samotné po něm automaticky sahají, protože s ním mají dobrou zkušenost. Je to takový premiant ve spokojenosti.🏆 Jiný takový přípravek na kašel, který by znalo a používalo tolik rodičů, neznám. Dělá si prostě co chce, navzdory příbalovému letáku.
- Když se kašel za pár dní začne měnit na vlhký, můžete začít dávat mukolytika (léky na rozpouštění hlenu). Ale u dětí do dvou let opravdu ne. Zbylým dětem s rozumem. Za mě stačí jedna dávka ráno, další už obvykle spíše zlobí, než pomáhá.
Pomocníci při léčbě kašle
Více, než na výběr sirupů, bych se však zaměřila na úplně nejobyčejnější pomocníky v léčbě kašle. A i když se vám to obvykle moc nezdá a kroutíte nosem, když vám to v ambulanci povídám, tak bez toho ta léčiva na kašel budou mít stejný efekt, jak když je necháte zavřené v lednici.🥶
Smrkání
O smrkání jsem napsala samostatný článek, to už určitě víte. Slaná voda a kapesník, hoodně kapesníků, to patří do výbavy rodiče kašlajícího dítěte.🤧 To, že vaše mrně zvládlo správně smrkat, byste měli slavit alespoň z poloviny tak radostně, jako když udělá první krok.
Dostatek tekutin
Ona nám ta robátka často to pití trošku šidí. Obzvlášť, pokud jim není dobře.😣 Velmi často se na mě divně koukáte, když vám řeknu, ať jim dáte pít, na co zrovna mají chuť. V čase nemoci bych polevila a zavřela všechny oči nad obsahem cukru nebo jiných metel lidstva.🧃🥤 Tady je důležité kolik a ne co. Po nemoci se zase rychle vrátíte do původního, zdravého režimu.
Domácí medicínky
Vařte, míchejte, louhujte. Voňavé čajíky☕, teplé medíky, bylinky, soli, obklady. Vše je povoleno, vše je žádoucí. Jenom u těch obkladů na hrudníček... Občas vidím dítka celá osypaná od teplých zábalů se sádlem od podivných savců...🦨 Vocamcaď pocamcaď, prosím. Nespalte je.🥵 A proč tohle ano, když sirupy ne? Všechny ty domácí medicínky fungují tak nějak jemně, a velkou škodu nenadělají. Taky vám dají pocit, že něco pro to zahojení přeci jenom děláte. A možná se vám tím čajíkem s medíkem povede dostat do dítěte trošku více tekutiny.
Klídeček
Dejte dítěti na chvíli pokoj. Vypněte nutkání v čase kašle stihnout všechny aktivity světa.🦸
- „Tak na trénink nepojedeš, v sobotu na zápase ale chybět nesmíš.“
- „Jsem se s tou maskou patlala tolik dní, to by byla škody, kdybys na ten karneval nešel.“
- „Na plavání ti ty hleny možná poleví.“
- „Na lyžích ti vzduch na ten kašel pomůže.“
Jenom k zamyšlení, uchopte každý podle uvážení.🙃
Inhalace
A co bych si já, teď, jako máma pediatr, domů zcela jistě koupila? Inhalátor.
Inhalace slaných roztoků je fajn od miminka až po staroušky. Dokonce se dá použít i pro rýmičkou ohrožené tatínky.🤭 Od soplitídy až po zápal plic. Můžou ji astmatici, pragmatici, cholerici. A mlha z inhalátoru může pomoct i v noci, když vám po zádech přeběhne mráz z prvního laryngeálního zaštěkání.🐶 Sůl tak nějak ví, jak se v tom našem těle chovat.🐳
Tak zkuste na inhalátor myslet. Občas si vzpomenete na jeho vlastnictví, až když se vás na to zeptám. „A jo, to někde máme.“💁
Zkuste brát kašel jako kamaráda
Otravného kamaráda🤪, který vám je furt v patách, ale když jde o kejhák, tak je připravený. Nevykupujte lékárny a neměňte sirupy a kapky každé dva dny, protože to hned nepomohlo. I když vám někdo řekne, tohle musíš mít, to je zázrak! Zázrakem se neplýtvá na tak dobrou věc, jakou je třeba právě kašel.😇