Zánět močových cest

Nejčastější příčinou jsou bakterie, které se dostanou do močových cest, zejména pak Escherichia coli, která se běžně nachází ve střevech. Pro uchycení v močových cestách musí mít dobré podmínky, ty jim bohužel obvykle připravíme sami. 

Na záněty častěji trpí dívky, protože mají kratší močovou trubici. U chlapců jsou záněty četnější spíše v prvním roce života.

Nejčastějšími příčinami jsou:

• Špatná hygiena: Když má dítě déle špinavou plenu nebo když se dítě špatně utírá na záchodě.
• Fimóza nebo synechie: Ztížená hygiena u dětí s těmito anatomickými faktory usnadňuje množení bakterií.
• Zadržování moči či nedostatečné vymočení: Zadržování moči bakteriím také poskytne čas se množit.
• Zácpa: Přeplněné střevo může narušit normální odtok moči.
• Roup: Roup může přímo kontaminovat močové cesty a být tak spolupachatelem zánětu.
• Letní koupání: Teplé odstáté vody a veřejná koupaliště močovým cestám nesvědčí.
• První sexuální zkušenosti: Přenos bakterií při pohlavním styku může zapříčinit zánět močových cest.
• Zdravotní důvody: Občas je příčinou chybka na celém tom složitém močovém ústrojí, počnouc ledvinami a ústím močové trubice končíc. 

Při akutní cystitidě se bakterie dostanou do močového měchýře. 

• Miminka jsou neklidná a pláčou. 
• Starší děti si stěžují na bolest v podbřišku a řezavou bolest při močení.
• Dalšími příznaky může být noční pomočení po delším období suchých nocí, neklidné běhání na záchod každých pár minut, nezvyklý zápach v moči nebo dokonce krev v moči. 
• Teplota může, ale nemusí doprovázet zánět močových cest.

Když se bakterie dostanou do oblasti ledvin, mluvíme o pyelonefritidě.

Projevy u miminek jsou zavádějící. Jsou náhle taková nemastná, neslaná, mohou trpět nechutenstvím nebo zvracet či ubývat na váze. U hodně malých miminek se může zvýraznit už vymizelá žloutenka. Může se změnit kvalita stolice (z míchaných vajíček se stane špenát).

Starší děti bolí bříško, některé jsou schopné popsat bolest v oblasti zad. Pálení, řezání nebo časté močení však u dětí často chybí a z projevů můžete mít pocit, že se jedná o gastroenteritídu. Přidá se rychle stoupající teplota.

Kromě prohlídky dítěte se neobejdeme bez vyšetření CRP z kapičky krve z prstu a vyšetření vzorku moči.

U starších dětí zkuste dodržet několik pravidel:

• Genitál dle možnosti osprchujte nebo alespoň opláchněte vodou.
• Moč chytejte přímo do zkumavky, nepřelévejte ji z nočníku. Pokud se dítě na nočníku odmítá vymočit, dejte do nočníku horkou vodou vypláchnutou skleněnou misku.
• Nesahejte ze spodu na víčko zkumavky.
• Když nemáte doma zkumavku, postačí vyvařená sklenička.
• Zachyťte tzv. střední proud moči, ne hned první kapičky, které dítě vypustí.
• Nemusíte zkumavku naplnit až po okraj, stačí cca 1,5 cm výšky zkumavky.
• Moč lze odebrat i večer, ale vzorek musí být do rána v chladu.

U miminek je třeba počkat na moment probouzení, kdy rozbalíme plenku a moč "jednoduše" nachytáme do připravené zkumavky. 

Můžete si pomoct potíráním bříška a třísel plenou namočenou v chladné vodě. Někdy pomůže vzít dítě na ruce, jeho zády k sobě, nožky mu pokrčíte, jako kdyby sedělo na záchůdku a na podbřišek dáte cokoliv chladného. Někdo ale musí být v pohotovosti a držet zkumavku.

Moč nabranou ze sáčku je možné použít jenom na základní vyšetření, které nám řekne, jestli se v moči nachází bílé krvinky, červené krvinky, bílkovina a bakterie. Kolik a jaké to jsou, tzv. kultivační vyšetření moči, ze sáčku udělat nelze, protože se do sáčku nahrnou také bakterie z kůže, z plíny, z hovínka...

• Když má vaše dítě teplotu bez jiných příznaků.
• Když ho bolí bříško.
• Když nejí nebo když jí až moc.
• Když je malé, velké, hubené, bledé nebo flekaté.
• Když kaká často i když nekaká.
• Když máte mokro v noci, když to nestíhá přes den.

¨Ano, záněty močových cest a ledvin léčíme antibiotikem. Prosím, dodržte doporučenou dobu léčby a antibiotika nevysazujte hned po prvním zlepšení. Jizevnatění tkáně ledvin se může hlásit o pozornost až v dospělosti.

Nejdůležitější je dostatečně zavodňovat organismus, tedy dodržovat pitný režim. To bakteriím ztíží přežití na sliznicích močových cest. Ideální je pít vodu, vlahý bylinkový čaj, neperlivé minerálky, ale pokud to dítě odmítá, podejte cokoliv, hlavně ať pije. Tekutinu můžete zkusit doplnit i polévkou, ovocem nebo zeleninou.

Můžete nasadit také brusinkové preparáty, probiotika nebo D-manózu (monosacharid, v těle se nemetabolizuje, ale umí se hodně vyplavovat močí a zabraňují tak bakteriím uchytit se na sliznicích močových cest).

Předcházení zánětu močových cest pomůže:

• Správná hygiena u holčiček: Otírání vždy zepředu dozadu a nikdy opačně. Občas dítě na záchodě zkontrolujte, zda se utírá správně.
• Správná hygiena u chlapečků: K nezbytné každodenní večerní hygieně patří omytí pinďourka, samozřejmě po stažení předkožky.
• Hlídat dostatečné vymočování: Děti nemají čas ztrácet čas a často čůrání šidí.
• Včasné řešení zácpy: Hovínko nacpané v konečníku je prevít, který nenechá močové cesty na pokoji.
• Vymočit se po venkovním koupání
• Vymočit se po pohlavním styku